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五部门联合发文 控制医疗费用不合理增长

日前,国家卫生计生委宣布,已与国家发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局联合发布《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》。要求到2017年底,逐步建立和完善公立医院医疗费用控制监测评估机制,逐步降低参保患者个人费用在医疗费用中的比重。

医疗费用的不合理增长

近年来,中国医疗卫生事业进入快速发展阶段,医疗费用迅速上升 相关统计数据显示,过去三年,中国卫生总支出平均增长13.2%,是同期国内生产总值增长率的1.62倍。

建议到2016年上半年,各地区初步建立公立医院医疗费用监控体系,初步遏制医疗费用不合理增长。 到2017年底,公立医院医疗费用控制监测评估机制将逐步建立和完善,参保患者个人费用占医疗费用的比例将逐步降低。

医院管理专家王健康表示,目前中国医疗费用的增加与物价上涨、人口老龄化、慢性病发病率高等因素有关,也与医疗技术的进步、医疗设备的价格和医疗环境的改善有关。 但是,也存在一些问题,如城市公立医院的费用占医疗总费用的比重较大,药品和耗材价格过高,部分医务人员有创收指标,无形中推高了居民的医疗费用。

“医疗费用的增长应该有一个合理的范围,而且比国内生产总值增长更快的趋势不应该无限期地持续下去。 为了有效减轻医疗负担,有必要发布国家级指导性文件,控制公立医院医疗费用的不合理增长 ”王健康说

成本控制提出21项量化考核指标

为加强医疗费用监控,便于成本控制的量化比较,意见提出21项指标,包括地区医疗费用增长、平均门诊费用和费用增长。居民负担,包括参保病人个人健康支出比例和医疗保险目录外支出比例;医疗服务系统的总体效率包括城市三级综合医院门诊就诊比例等指标。医疗机构的收入结构包括药品收入占医疗收入的比例等指标。经营管理效率,包括平均停留时间等指标,并明确提出指标的指导要求

王健康说,医疗成本控制的一系列参考指标有利于诊疗的规范化,但基本治疗需要改革公立医院的补偿机制,坚持政府领导,强调发挥市场作用,建立新的医疗服务定价机制和管理体系。例如,政府应增加对公立医院六个核心成本的财政投资,如基本建设、大型设备采购、重点学科、退休人员资金、公共卫生服务和政策损失,并彻底消除药品加成。

王健康还表示,目前我国公立医院绩效评估的方向存在问题。绩效评估通常基于经济指标,如企业收入。员工绩效评估和工资支付都与企业收入挂钩。 国家必须加快推行公立医院医疗服务价格改革计划,提高医疗服务价格,将医务人员的考核与服务技术的工作量和质量挂钩,体现医务人员技术服务的价值。